Infekční nemoci/Cestovní medicína
Aktualizace doporučení Světové zdravotnické organizace k viru ZIKA
2. 11. 2016
S výskytem horečky ZIKA je nutné počítat ve většině zemí Střední a Jižní Ameriky, stejně jako na karibských a tichomořských ostrovech. V Africe jsou nejvíce postižené Kapverdské ostrovy. V Asii, která je u českých cestovatelů nejvíc populární destinací, se virus v minulosti objevil v těchto zemích:Brunej, Barma (Myanmar), Filipíny, Indonésie, Kambodža, Laos, Malajsie, Maledivy,Thajsko, Timor-Leste (Východní Timor), Vietnam. Aktuálně hrozí riziko nákazy v rámci Asie zejména v Singapuru. V asijských zemích se jedná většinou jen o malý počet potvrzených případů řádově v jednotkách až desítkách. Přesto však do těchto oblastí není vhodná cesta těhotných žen, ani plánování početí dítěte do půlroku po návratu domů. Vždy je nutné používat repelent. V Evropě zatím horečka Zika endemická není, komár Aedesalbopictus (komár tygrovaný) se však vyskytuje v turistických oblastech, které každoročně navštěvují statisíce českých turistů – většina pobřeží Středozemního moře od jižního Španělska před pobřeží Francie, Itálii, Jaderské pobřeží, Řecko až po černomořské pobřeží Bulharska. Situace se proto může kdykoliv v období aktivity komárů změnit. Jiné exotické nemoci přenášené těmito komáry se už v nedávné minulosti v Evropě na dočasnou dobu endemizovali, horečka chikungunya v Itálii v roce 2007 a horečka dengue od r. 2012 na ostrově Madeira. Může k tomu stačit i jediný nakažený člověk s virem v krvi, na kterém se nasaje místní komár. S oteplováním se komár Aedesalbopictus může domestifikovat i více na sever až po Benelux, severní Německo, Velkou Britanií a jižní Skandinávii. Jedná se o predikci založenou na klimatických podmínkách. V ČR budou nejvhodnější podmínky pro jeho udomácnění v jižních a jihozápadních Čechách a taky v nejjižnějších částech Moravy (viz mapy). „V září 2016 byla vajíčka komára tygrovaného poprvé zachycené na území Anglie, na čerpací stanici u Folkestone, v Kentu, nedaleko přístaviště trajektů a vyústění Eurotunelu. To v podstatě naplňuje klimatické předpovědi možného rozšíření přenašečů nákaz v Evropě severním směrem,“ uvádí Doc. MUDr. Rastislav Maďar, prezident Fóra infekční, tropické a cestovní medicíny.
Aktualizace doporučení Světové zdravotnické organizace k horečce Zika ze září 2016:
- Muži a ženy by se po návratu z oblasti s výskytem viru Zika měli vyhnout početí dítěte až 6 měsíců, bez ohledu, jestli měli vprůběhu pobytu nebo po návratu možné příznaky horečky Zika.
- Sexuální partneři těhotných žen by po návratu z oblasti výskytu horečky Zika měli používat chráněný pohlavní styk po dobu celého těhotenství.
- Světová zdravotnická organizace nedoporučuje vyšetřování semene na virus Zika, virus je totiž do této tělesné tekutiny vylučovaný nepravidelně. Výsledek nakažené osoby proto může být falešně negativní. Pokud se k tomuto testu z nějakého důvodu přistoupí, je nutné vyšetřit alespoň dvě vzorky v odstupu minimálně 1 týdne. Ke stanovení přesného odstupu zatím není dostatek údajů.
Aktuální diagnostické možnosti v ČR: Vyšetření PCR (polymerázová řetězová reakce) na přítomnost genetické informace viru, které nabízí některé české laboratoře, detekuje přímo virus v krvi, kde se však vyskytuje jen po dobu 1 týdne. Později už není touto metodou v krvi zjistitelný. Při delším odstupu se musí použít virus neutralizační test (VNT) prováděný Zdravotním ústavem Ostrava. Pokud však pár může odložit početí dítěte o půl roku, tyto testy nejsou nutné.
Autor: TZ