Cookies

Náš web potřebuje pro přizpůsobení obsahu a analýzu návštevnosti váš souhlas. Souhlas vyjádříte kliknutím na tlačidlo "OK". Více informací
Svúj souhlas můžete odmítnout zde.

Antikoncepce

Dánská studie preferuje bezpečnost antikoncepce bez estrogenu

31. 8. 2016

Na riziko žilního tromboembolismu při užívání hormonální antikoncepce se zaměřila řada prací. Výskytu trombotických cévních mozkových příhod a infarktu myokardu se však věnovalo jen málo studií a jejich výsledky nejsou konzistentní. I když tyto arteriální komplikace jsou u mladých žen méně četné než komplikace žilní, pokud k nim dojde, mívají vážnější následky. Tuto mezeru do značné míry zaplňuje dánská retrospektivní kohortová studie, která u 1,6 milionu žen zjišťovala, zda různé druhy hormonální antikoncepce rozdílně ovlivňují riziko arteriální trombózy. Její výsledky nedávno publikoval časopis New England Journal of Medicine. Práce se zabývala daty z let 1995 až 2009. 

V tomto období bylo u uživatelek hormonální antikoncepce (HAK) zaznamenáno 1 051 trombotických cévních mozkových příhod (21,4 na 100 000 pacientoroků) a 497 infarktů myokardu (10,1 na 100 000 pacientoroků), u žen, které HAK neužívaly, se vyskytlo 2 260 trombotických CMP (24,2 na 100 000 pacientoroků) a 1 228 infarktů myokardu (13,2 na 100 000 pacientoroků). Zvýšení rizika trombotické CMP a infarktu bylo tedy u HAK relativně malé. Záviselo na dávce estrogenové složky. U přípravků, které zahrnovaly etinylestradiol v dávce 20 μg, byl relativní risk 0,9 až 1,7. Při dávce 30 až 40 μg to bylo 1,3 až 2,3. Také rozdíly ve zvýšení rizika v závislosti na progesteronové složce byly relativně malé. Ženy, jež užívaly HAK obsahující jen progestin, včetně antikoncepčních implantátů, nebo nitroděložní tělíska obsahující levonorgestrel, neměly ve srovnání s neuživatelkami HAK zvýšené riziko CMP nebo IM. Trvání léčby HAK neovlivňovalo riziko CMP nebo IM. Nejsilnějším rizikovým faktorem pak byl věk. Ve srovnání s dívkami ve věku 15 až 19 let měly ženy ve věku 45 až 49 let 20× více CMP a 100× více IM. Výsledky studie ukazují, že nitroděložní tělíska a implantáty bez estrogenu patří mezi nejbezpečnější (a také nejúčinnější) HAK, což je důležité zejména pro ženy s vícečetnými kardiovaskulárními rizikovými faktory (např. ženy starší 35 let a kuřačky, obézní nebo mající diabetes mellitus, hypertenzi nebo migrénu).  

Publikováno: Medical Tribune 15/2012 | Autor: red