Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění a centrální zadávání veřejných zakázek ze strany pojišťoven

České zdravotnictví a ruku v ruce s ním i tuzemský farmaceutickým trh možná čekají zásadní změny, které by mohla přinést připravovaná novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Obecně se novela věnuje především podpoře prevence, zajištění lepší dostupnosti stomatologické péče, problematice poskytování a úhrady tzv. přeshraniční péče, (ne)flexibilitě novelizace úhradové regulace zdravotnických prostředků, a v neposlední řadě pravidlům pro stanovení maximální ceny a úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely.

V kontextu trhu s léčivými přípravky je nutné zmínit na první pohled nenápadnou, avšak pro praxi potenciálně velice důležitou novinku v podobě zakotvení možnosti toho, aby zdravotní pojišťovny centralizovaně zadávaly veřejné zakázky na pořízení dodávek specializovaných nákladných léčivých přípravků. Konkrétně by se tato novinka měla týkat pouze léčivých přípravků pořízených pro poskytovatele se statutem vysoce specializované zdravotní péče, tedy tzv. centrových léků. Současně se však musí jednat o léčivý přípravek, který má být zdravotní pojišťovně účtován k úhradě spolu s příslušným zdravotním výkonem (tzv. ZÚLP), nebo o léčivý přípravek, který lze použít pouze při poskytování lůžkové péče. Ve všech případech pak musí být splněna podmínka toho, že se jedná o jediný registrovaný léčivý přípravek s obsahem příslušné léčivé látky. Cílem této novelizace má být primárně možnost vyjednání výhodných cenových podmínek při nákupu daných léčiv pro objem spotřeby v rámci celé České republiky. Poskytovatel by totiž následně pojišťovně za lék hradil cenu „vysoutěženou“ v rámci zadávacího řízení.

Novelu zákona o zdravotních službách čeká ještě dlouhá cesta legislativním procesem, avšak již nyní je zřejmé, že na její projednávání bude zaměřena veliká pozornost nejen z řad odborné veřejnosti. Je téměř jisté, že navržené znění ještě dozná změn, přičemž je otázkou, zda jej zákonodárci vůbec stihnou projednat a schválit ještě před skončením volebního období současné Poslanecké sněmovny. Pokud ano, tak se v oblasti zdravotnictví můžeme těšit na velké změny.

KMVS, advokátní kancelář, s.r.o.