Bude muset WHO přepsat definici nadváhy?

Hodnota tzv. body mass indexu (BMI) spojená s nejnižším rizikem celkové mortality je nyní 27 a oproti 24 v 70. letech. Tak zní překvapivý závěr rozsáhlé dánské kohortové studie. „To znamená, že nejméně rizikové hodnoty BMI jsou nyní v pásmu nadváhy,“ uvedl Børge Nordestgaard z Kodaňské univerzity v časopise Journal of American Medical Association.

„Navíc ve srovnání s BMI v konvenčním normálním rozmezí hazard ratio pro mortalitu ze všech příčin spojené s BMI 30 a vyšší kleslo z 1,3 na 1,0 za stejné časové období,“ poznamenali  dánští vědci. "V tomto rozsahu jsou tyto nálezy opakovatelné a mají obecnou platnost, Dánové vyslovili  zajímavé hypotézy a znovu testovali cíle provedené v dřívější práci," komentoval Tapan Mehta, specialista na obezitu v University of Alabama v americkém Birminghamu.

"Možným vysvětlením pro tento dlouhodobý trend může být to, že jestliže pokrok v léčbě kardiovaskulárních rizikových faktorů nebo komplikací snížil úmrtnost ve všech hmotnostních  kategoriích, efekt mohl být větší ve vyšším rozmezí hodnot BMI než v nižším rozmezí BMI," míní Nordestgaard. Dánští vědci analyzovali data ze tří kohort v navazujících obdobích: Copenhagen City Heart Study v letech 1976-78 (n = 13 704), stejná studie v letech 1991-94 (n = 9 482) a studie Copenhagen General Population v letech 2003-13 (n = 97 362). Všichni účastníci byli sledováni až do roku 2014.

BMI spojený s nejnižším rizikem úmrtí z jakékoliv příčiny se během sledovaného období zvýšil o 3,3 bodu: 1976-1978 kohorta: 23,7 (95% CI 23,4-24,3) 1991-1994 kohorta: 24,6 (95% CI 24,0-26,3) 2003-2013 kohorta: 27,0 (95% CI 26,5-27,6)

Nordestgaardův tým zjistil podobný vývoj i u kardiovaskulární mortality a jiné mortality. Adjustované a stratifikované analýzy přinesly podle Nordestgaarda obdobné výsledky. Poznamenal také, že "podskupina nekuřáků bez kardiovaskulárního nebo onkologického onemocnění v anamnéze" měla nejnižší mortalitní riziko při hodnotě BMI 26,1, což rovněž podporuje výsledky hlavní analýzy. "Pokud tyto závěry potvrdí další studie, znamenalo by to nutnost revidovat parametry v současné době používané k definici nadváhy, které byly stanoveny Světovou zdravotnickou organizací na základě dat z doby před rokem 1990," dodal Nordestgaard.

Podle Mehty studie "opět sděluje, že je třeba se v klinické praxi vzdálit od přístupu zaměřeného na BMI. Nejnovější práce na klasifikaci obezity se spíše než na BMI zaměřují na celkové parametry  kardiometabolického zdraví." Mehta nastoluje i další otázky k výzkumu, například: do jaké míry pokroky v léčbě tyto tendence vysvětlují, s jakým závěrem by dopadly analýzy parametru obvod pasu?

Autor: MUDr. Jan Činčura Převzato a zkráceno z MedPage Today