Kalcium pod 2,5 g denně nezpůsobuje KV příhody

Nová doporučení sdělují, že dietární a suplementární kalcium v dávkách nižších než 2 500 mg denně nemá vliv na kardiovaskulární riziko. Tato doporučení jsou zpracována v dokumentu Dietary Reference Intakes, jehož autory jsou experti Food and Nutrition Board při Institute of Medicine of the National Academies, respektované instituce v USA.

Dřívější metaanalýzy randomizovaných studií naznačily asociaci mezi suplementací kalcia a zvýšením rizika infarktu myokardu a cévní mozkové příhody (CMP). Tyto nálezy však nebyly konzistentní povahy. Aby vnesli světlo do rozporných závěrů, výzkumníci sestavili aktualizovanou systematickou přehledovou zprávu a metaanalýzu důkazů o efektu příjmu kalcia ze stravy a z doplňků stravy (samotné nebo s vitaminem D) na rizika kardiovaskulárních (KV) onemocnění celkově zdravých dospělých jedinců.

Klíčové body

Důkazy průměrné kvality ukazují, že příjem kalcia (s nebo bez vitaminu D) ze stravy nebo z doplňků nemá žádný vztah (ať už pozitivní či negativní) k výskytu nežádoucích kardiovaskulárních příhod u celkově zdravých dospělých.

Příjem kalcia ze stravy nebo doplňků, který nepřesahuje tolerabilní horní limit 2 000 až - 2 500 mg denně je bezpečný (s ohledem na KV rizika). Tyto závěry o KV bezpečnosti byly založeny především na analýze observačních studií.

Autoři poskytli důvody, jež podporují jejich názor, že dvě v předchozí době publikované metaanalýzy ukazující na excesivní KV rizika v randomizovaných studiích, nebyly v tomto ohledu spolehlivé a mimo jiné, nebyly primárně designovány ke zkoumání KV výsledků. Dietární kalcium je nadále preferováno před doplňky stravy.

Komentář

„Institute of Medicine doporučuje, aby dospělí jedinci konzumovali 1000 mg až 1200 mg kalcia denně. Tato nová analýza by měla pacienty ujistit, že kalcium v doplňcích stravy při dosažení této příjmové úrovně pravděpodobně nevede ke zvýšenému riziku nežádoucích kardiovaskulárních příhod,“ napsal v komentáři pro NEJM Watch Journal Jamaluddin Moloo z University of Colorado. „Vzhledem k tomu, že medián denního příjmu dietárního kalcia se v USA pohybuje přibližně od 700 mg do 1000 mg, většina dospělých nepotřebuje navíc více než 500 mg doplňkového kalcia denně. Přesto by nepřítomnost excesivního KV rizika neměla povzbuzovat pacienty, aby se vraceli k hojné konzumaci suplementárního kalcia, protože data ukazují, že benefity doplňků kalcia ve zlepšení kostní denzity nebo v prevenci fraktur jsou omezené (BMJ 2015;351). Kromě toho nadměrná suplementace kalcia může být spojena s rizikem vzniku nefrolitiázy, může způsobovat gastrointestinální nežádoucí účinky a vést k interferencím při absorpci léků,“ dodal Moloo.

Autor: MUDr. Jan Činčura