Lékaři málo pátrají po AF u pacientů po CMP

Atriální fibrilace (AF) je nejčastější kardiální příčinou iktu nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA), přičemž u mnoha pacientů hlavním etiologickým činitelem CMP bývá nedetekovaná paroxysmální AF. Aby se dověděli, jak často kliničtí lékaři pátrají po přítomnosti paroxysmální AF u pacientů ohrožených iktem, kanadští výzkumníci zkoumali data z longitudinální Ontario Stroke Registry zahrnující 17 398 pacientů.

Ve sledované skupině došlo k prvnímu akutnímu ischemickému iktu u 75 % pacientů a TIA u 25 % pacientů. Pouze 31 % pacientů se podrobilo nejméně 24-hodinové monitoraci srdečního rytmu (EKG dle Holtera) v průběhu 30 dní po CMP.

„Méně než jeden ze tří pacientů s iktem nebo TIA podstoupil následně Holterův monitoring navzdory guidelines, které doporučují kontinuální monitorování EKG u těchto pacientů,“ komentoval pro NEJM Watch výsledky studie Joel M. Gore, kardiolog z University of Massachusetts Medical School, Worcester.Dodal, že je „Je povinností lékaře zaměřit se na tuto eventualitu a identifikovat AF, a pokud je zjištěna, přistoupit k léčbě arytmie v rámci prevence rekurentního iktu a TIA.“

Autor: MUDr. Jan Činčura