Pacienti s chronickou ischemií nedostávají optimální léčbu

Nová observační studie, zveřejněná v European Journal of Preventive Cardiology, upozorňuje, že pacienti s chronickým ischemickým kardiovaskulárním onemocněním (ICHS) většinou nedostávají optimální preventivní medikaci a léčbu. Téměř čtvrtina z nich se pak buď vrací do nemocnice k další hospitalizaci nebo umírá.

Tvrdí to na základě pilotního prozkoumání registru pacientů s chronickou ICHS s údaji od 2203 pacientů z celkem deseti evropských zemí, kteří byli součástí EURObservational Research Progamme (EORP). Výrazná většina těchto pacientů trpěla hypertenzí nebo hypercholesterolemií, 29 % měla diabetes, 60,4 % podstoupilo předchozí revaskularizaci a 25,3 % dříve prodělalo STEMI infarkt.

Ukázalo se, že při ICHS vede vyšší věk, anamnéza periferní revaskularizace a CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), a to i jednotlivě k vyššímu riziku úmrtí nebo opakované hospitalizace.

Během šesti měsíců sledování:

• 522 pacientů (24 %) buď zemřelo, nebo bylo znovu hospitalizováno.
• Jednalo se zejména o pacienty vyššího věku (HR 1,17 s každou dekádou věku, 95% CI: 1,03–1,27) a s předchozí periferní revaskularizací (HR 1,45; 95 CI: 1,03–2,03), s chronickým onemocněním ledvin (HR 1,31; 95% CI: 1,0–1,68) nebo s CHOPN (HR 1,42; 95% CI: 1,06–1,91).
• CHOPN je nezávislým prediktorem úmrtí z kardiovaskulárních příčin či hospitalizace (HR 1,45; 95% CI 1,03-2,03).
• Nezávislým prediktorem celkové mortality je věk a předchozí onemocnění ledvin.

Původní preskripce léků pro sekundární prevenci byla obdobná či stejná jako v jiných registrech.

Počet pacientů s preskripcí inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, betablokátorů a aspirinu byl po šesti měsících o něco nižší než na počátku studie (p < 0,02). Zároveň však ve studii nebylo zjištěno žádné snížení počtu pacientů, jimž byly předepisovány statiny.

Podle autorů může jít o následek nedostatečné komunikace mezi nemocniční a následnou péčí, takže pacienti nedostávají optimální medikaci.

Autor: uza

Zdroj: Komajda M, et al. The chronic ischemia cardiovascular disease ESC Pilot Registry: Results of the six-month follow-up.  European Journal of Preventive Cardiology 2018; DOI: 10.1177/2047487317751955.