Steatóza jater vede k ateroskleróze

Kardiovaskulární onemocnění je primární příčinou úmrtí pacientů s nealkoholickou steatózou jater. Při léčbě nealkoholické steatózy jater je proto třeba striktně sledovat kardiovaskulární parametry, píše časopis Journal of Hepatology v článku o nové studii.

V nové studii výzkumníci z Pitié-Salpętričre Hospital, Pierre a z Marie Curie University došli k závěru, že nealkoholická steatóza jater je nezávislým rizikovým faktorem pro vznik aterosklerózy, a tedy i kardiovaskulárního onemocnění. Jejich závěry publikované v časopise Journal of Hepatology doporučují striktní monitoraci kardiovaskulárních parametrů a metabolických komplikací u pacientů s nealkoholickou steatózou jater.

Nealkoholická steatóza jater je stále častěji běžným onemocněním u pacientů s obezitou, diabetem 2. typu, aterogenní dyslipidémií a arteriální hypertenzí. "Důkazy ukazují, že steatotická játra se zánětlivými infiltráty uvolňují několik prozánětlivých a koagulačních faktorů a exprimují geny zapojené do akcelerované aterogeneze," vysvětlil vedoucí výzkumu Raluca Pais z Pierre and Marie Curie University, INSERM, a z CDR Saint Antoine, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paříž, Francie. "To podporuje tezi, že asociace mezi nealkoholickou steatózou jater a kardiovaskulární mortalitou není jednoduše zprostředkována sdílenými základními rizikovými faktory, ale že spíše nealkoholická steatóza jater nezávisle přispívá ke zvyšování tohoto rizika," dodal hlavní autor studie Vlad Ratziu.

Investigátoři v rámci velké retrospektivní studie sledovali zhruba 6000 pacientů. Zjistili, že steatóza je spojena s šířkou komplexu intima-media karotidy (C-IMT), jež je prediktorem kardiovaskulárních příhod. C-IMT se proporcionálně zvyšoval s tzv. Fatty Liver Indexem, a tato asociace byla nezávislá na tradičních kardiometabolických rizikových faktorech.

Steatóza predikovala C-IMT lépe než diabetes nebo dyslipidémie. Ukázalo se, že u pacientů se steatózou jater byla větší pravděpodobnost vzniku plaku v karotidě. C-IMT narůstal u pacientů se steatózou, ale neměnil se u pacientů, u nichž steatóza nebyla přítomna.

"Pacienti s kardiovaskulárním rizikem s přítomností jedné nebo více charakteristik metabolického syndromu vykazují ještě vyšší riziko, pokud mají steatózu," poznamenal Pais. "Také jsme zjistili, že pacienti se steatózou, avšak bez nadváhy, bez diabetu 2. typu, nebo bez arteriální hypertenze, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku těchto komplikací než jednotlivci bez steatózy. To znamená, že nealkoholická steatóza jater je prekurzorem metabolického syndromu. Z toho podle něj vyplývá, že diagnóza steatózy je extrémně důležitá a proto je zapotřebí kardiovaskulární a metabolické vyšetření a striktní monitorace kardiovaskulárních a metabolických komplikací.

"Další zajímavou myšlenkou je, zda by steatóza jater mohla být terapeutickým cílem při redukci kardiovaskulárního rizika, " komentoval závěry studie Leon Adams z University of Western Australia v průvodním editorialu.

MUDr. Jan Činčura