Těhotenská cukrovka: vyšší riziko diabetu 2. typu i nemocí srdce

Gestační diabetes (GDM) může z dlouhodobého hlediska představovat riziko kardiovaskulárních onemocnění. Podle studie z Nového Zélandu mají ženy s GDM dvaadvacetkrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich objeví diabetes 2. typu (HR 21,96; 95% CI: 18,31-26,34; p < 0,001).

Významně se zvyšuje také riziko hypertenze (HR 1,85; 95% CI: 1,59-2,16; p < 0,001) a ischemického srdečního onemocnění (HR 2,78, 95% CI: 1,37–5,66; p < 0,005).

Během 25 let sledování však u žen s GDM nebylo zaznamenáno zvýšení rizika cerebrovaskulárních onemocnění, jako je iktus nebo tranzitorní ischemické ataky (HR 0,95; 95% CI: 0,51–1,77; p < 0,087). Diabetes 2.typu se během sledování rozvinul pouze u 36 % pacientek, které onemocněly ischemickou srdeční chorobou, takže zřejmě riziko kardiovaskulárních onemocnění nesouvisí vždy s diabetem.

Autoři však upozorňují, že ženám s GDM současné guidelines NICE doporučují screening diabetu mezi 6. avšak měření glykemie podstoupilo v prvním roce po porodu pouze 58 % žen s GDM ze studie (podle lékařských záznamů). V druhém roce to už bylo jen 40 % žen s GDM a ve třetí roce dokonce jen 24 %. Pro diagnostiku kardiovaskulárních rizik podle NICE neexistují žádná doporučení a podle autorů výrazně chybějí. A to tím spíš, že výsledky této studie potvrzují ještě vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu a ischemické choroby srdeční než předchozí studie u žen s GDM.

Autor: uza

Zdroj: Daly B, et al. Increased risk of ischemic heart disease, hypertension, and type 2 diabetes in women with previous gestational diabetes mellitus, a target group in general practice for preventive interventions: A population-based cohort study" PLOS Med 2018; DOI:10.1371/journal.pmed.1002488