Účinky vybraných rostlinných přípravků

- Třezalka tečkovaná

Je užívána v terapii premenstruačního syndromu, nespavosti a především úzkosti a deprese. Vzrůst koncentrace monoaminů v synaptické štěrbině, který vyvolává, se podobá účinkům klinicky používaných antidepresiv. Hlavními obsahovými látkami třezalky jsou hyperforin, hypericin, pseudohypericin. Jako induktor CYP i P‑glykoproteinu interaguje prakticky se všemi chemoterapeutiky, z ostatních druhů léčby jsou to typicky antikoagulancia (warfarin), kardiotonika (digoxin) a hormonální antikoncepce.

- Grapefruit a jiné ovocné šťávy

O grapefruitové šťávě se píše v mnoha SPC pro její antagonistický účinek vykazovaný směrem k mnohým léčivým přípravkům; to neplatí pouze při současném užívání – biologická dostupnost léčiva je modifikována i během následujících 12 hodin po jejím vypití. Grapefruit totiž způsobuje inhibici střevního cytochromu CYP3A4, skrze který se metabolizuje většina účinných látek. Obdobné účinky má pomelová štáva, šťáva ze sevillských pomerančů, granátové jablko, avšak u citronu se tento efekt neprokázal. Závažné interakce stupně 5 a 6 (kde šestý stupeň je nejvyšším interakčním stupněm, a proto se již definuje jako kontraindikační) hrozí s vinfluninem, lapatinibem, docetaxelem (5) a everolimem (6).

- Ginkgo biloba

Přípravky s obsahem látek jinanu dvojlaločného si kupují lidé, kteří trpí na poruchy periferního prokrvení a pokles kognitivních funkcí, jedná se tedy o prevenci mentálních onemocnění. Z obsahových látek jsou to především flavonoidní glykosidy, seskviterpeny (tzv. bilobalidy) a hexacyklické diterpeny (ginkgolidy). Ginkgo má bifazický efekt – v nízkých dávkách zvyšuje aktivitu CYP1A2 a CYP2D6, v dávkách vyšších enzymatickou aktivitu cytochromů naopak snižuje. Působí též na CYP3A4, CYP2C19. Interaguje např. s platinovými deriváty, alkylačními látkami a s inhibitory tyrosinkinázy v léčbě karcinomu plic vzniklého na podkladě mutace receptoru pro epidermální růstový faktor.

+ Ostropestřec mariánský

Pod latinským názvem známý silymarin tvoří tři hlavní terapeuticky účinné složky: silibinin, silydianin a silychristin. Mechanismus účinku obsahových látek je objasněn u hepatoprotektivního účinku: dochází ke stimulaci metabolismu hepatocytů, RNA polymerázy jejich jader a stabilizaci membrány. Nejen v souvislosti s onkologickými onemocněními ostropestřec představuje prevenci a léčbu hepatotoxicity, kardiotoxicity, nefrotoxicity a pomáhá chránit tkáně před poškozením radioterapií. Užívá se po konzultaci s lékařem, protože může zvyšovat účinek chemoterapie, ale zvýšení nežádoucích účinků nebylo zaznamenáno.

+ Kanabimimetika

O účincích konopí neboli cannabis se hovoří v odborných kruzích čím dál častěji, to pro jeho legislativní přijetí a související změny zákona v problematice konopí pro léčebné použití. To, že ve správných rukou konopí pomáhá a u onkologických pacientů především, není žádnou novinkou. Kanabinoidy (THC, dronabilon, nabilon, kanabidiol) ovlivňují své stejnojmenné receptory v centrální nervové soustavě i na periferii. Pomáhají při pocitu na zvracení, podporují chuť k jídlu a ulehčují od chronické bolesti. Opatrnost je samozřejmě nutné věnovat vedlejším, psychotropním účinkům léčby a interakcím se substráty CYP.