V USA vydali nové doporučení pro medikaci antipsychotik u pacientů s demencí

Lékaři by měli postupovat uvážlivě v léčbě agitace nebo psychózy antipsychotickými přípravky u pacientů s demencí. Tak zní změna u nových guidelines American Psychiatric Association.

"Během několika posledních let byla provedena celá řada dalších studií, které naznačují, že tyto léky mohou pacienta spíše poškozovat," odůvodňuje nová doporučení spoluautorka Laura Fochtmannová ze Stony Brook University. Guidelines, které napsal Victor Reus z University of California San Francisco, byly publikovány online v časopise American Journal of Psychiatry. Využití antipsychotik u pacientů s demencí bylo sporné a v současné době je zcela off-label. Nicméně je vhodné u nebezpečné agitace nebo psychózy, přičemž může minimalizovat riziko násilí, snížit úzkosti pacienta a snížit zátěž pečovatele.

Podle Reuse se v klinických studiích z posledních let ukázalo, že benefity antipsychotik jsou v nejlepším případě malé. A také se prokázalo, že antipsychotika jsou spojena s klinicky významnými nežádoucími účinky, včetně úbytku kognitivních funkcí a smrti.

Pokyny uvádí několik kroků pro léčbu behaviorálních a psychologických symptomů spojených s demencí.

Jestliže pacient s demencí je kandidátem pro antipsychotickou léčbu, pak by lékař měl začít s nízkou dávkou a titrovat, jak je potřeba. Není-li ani po 4 týdnech léčebná odpověď, musí být lék detrahován a jeho podávání ukončeno.

Doporučuje se také detrakce a nakonec ukončení podávání antipsychotik v případě úspěšné léčby po dobu alespoň 4 měsíců, nedošlo-li k recidivě při pokusu o ukončení léčby v dřívějším časovém bodě. Lékaři by měli kontrolovat pacienty alespoň jednou měsíčně v průběhu detrakce, a po dobu nejméně 4 měsíců po vysazení medikace.

Převzato a zkráceno z MedPage Today

APA Urges Cautious Use of Antipsychotics in Dementia

Autor: MUDr. Jan Činčura